Dureri de spate

Durerea de spate este o problemă comună în rândul pacienților de vârstă mijlocie și vârstnici. Poate fi cauzată de un stil de viață incorect, de patologii ale aparatului locomotor, de boli ale organelor interne. Un neurolog, ortoped, nefrolog și urolog poate trata durerile de spate, în funcție de originea sa. Este dificil pentru pacient să descopere el însuși cauza senzațiilor neplăcute și să aleagă medicul potrivit. Prin urmare, este inițial necesar să contactați un terapeut, care, în funcție de simptome, istoricul și rezultatele studiilor efectuate, vă va îndruma către un specialist îngust.

Clasificare

Durerile de spate pot fi:

• Myofascial.
• Nociceptiv.
• Neuropatice.
• Psihogen.

Durere miofascialăobservat în timpul formării așa-numitelor. puncte de declanșare în mușchii spatelui. Punctele de declanșare sunt noduri asemănătoare mazărei care se formează atunci când mușchii sunt încordați în mod constant (atunci când pur și simplu nu se pot relaxa). Mai mult, atunci când un segment al fibrei musculare este comprimat, celelalte sunt întinse. Acest lucru afectează mobilitatea fibrei musculare: este limitat. Fibra în sine este scurtată, devine mai strânsă.

Punctele de declanșare apar din suprasolicitarea musculară. Mai mult, suprasolicitarea poate apărea nu numai datorită activității fizice excesive, ci și datorită șederii prelungite într-o singură poziție (de exemplu, așezat la un computer). De asemenea, punctele declanșatoare apar adesea cu osteocondroză.

Un alt factor care contribuie la formarea punctelor de declanșare este stimularea excesivă a sarcomerelor (unități contractile de bază care sunt un complex de proteine). Dacă există o stimulare excesivă a sarcomerilor, aceștia sunt în mod constant într-o stare contractată.

Prezența punctelor de declanșare nu permite mușchiului să se relaxeze complet. Ea începe să se obosească rapid chiar și cu sarcini minore, supraexersează atunci când se deplasează și se recuperează foarte încet. Raza sa limitată de mișcare afectează întregul lanț fascial. Alți mușchi și chiar unele articulații devin, de asemenea, mai puțin mobile.

Fluxul de sânge în țesuturile care înconjoară punctul de declanșare suferă, de asemenea. Din această cauză, foamea de oxigen este observată în această zonă. Produsele de descompunere se acumulează, irită punctul de declanșare și din acest motiv se dezvoltă durere. În acest caz, dimensiunea mușchiului nu contează, totul depinde de gradul de iritare a punctului. Chiar și cel mai mic mușchi în prezența punctelor de declanșare din acesta poate produce o mulțime de senzații neplăcute.

O trăsătură caracteristică a durerii miofasciale este reflectarea lor. Aceasta înseamnă că durerea se reflectă în alte părți ale corpului. Ele pot apărea în zone foarte îndepărtate de punctele de declanșare. Astfel, de exemplu, durerea sub omoplați sau în partea inferioară a spatelui se poate dezvolta datorită prezenței nodurilor în mușchii abdominali. De asemenea, partea inferioară a spatelui poate suferi din cauza unor puncte de declanșare în regiunea gambei sau în fese.

Durerile miofasciale sunt de obicei de lungă durată și plictisitoare. Uneori apar doar la mișcare, alteori în repaus. Pot fi diferite în ceea ce privește puterea: de la disconfort minor până la durere insuportabilă.

Durere nociceptivă- răspunsul organismului la iritarea directă a receptorilor de durere (nociceptori). În cazul spatelui, aceștia sunt receptori localizați în ligamentele paravertebrale, mușchi, tendoane, precum și în capsulele articulare ale articulațiilor intervertebrale și treimea exterioară a inelului fibros al discului intervertebral. Pacientul poate prezenta dureri cu spasm muscular reflex, procese distrofice sau patologice în articulațiile fațetei. La mișcare, durerea se intensifică.

Durerea neuropaticăse dezvoltă în procesele patologice din sistemul nervos: deteriorarea nervilor sau rădăcinilor sistemului nervos periferic, perturbarea sistemului nervos central. O astfel de durere poate fi observată cu osteoporoză, spondilolisteză, hernii și fracturi ale coloanei vertebrale. Acestea se intensifică atunci când se îndoaie, se mișcă, se strecoară, tuse, strănut și, în majoritatea cazurilor, sunt date membrelor. Uneori sunt plictisitoare și dureroase, dar mai des sunt ascuțite, tragând.

Durere psihogenăapar din cauza spasmului muscular cauzat de stres emoțional, stres cronic sau tulburări de anxietate.

În unele cazuri, soiurile pot fi combinate între ele. De exemplu, senzațiile miofasciale coexistă cu cele nociceptive.

De asemenea, durerile de spate sunt împărțite în 3 tipuri:

• Acut (cu o durată mai mică de 6 săptămâni).
• Subacut (6-12 săptămâni).
• Cronic (mai mult de 3 luni).

Durere acută / subacutăde obicei se dezvoltă din cauza deteriorării țesuturilor (profunde, superficiale) datorită tăieturilor, rănilor, inflamației. Astfel, corpul ne avertizează că ceva nu este în regulă. Durerea dispare după ce țesuturile sunt complet vindecate.

Durere cronicăapare din cauza bolilor organelor și sistemelor sau a tulburărilor emoționale. Dacă este prezent, este necesar un examen medical amănunțit.

După locație, durerea poate fi:

• Local.
• Reflectat.
• Iradiant.

Durerea locală se dezvoltă direct la locul dezvoltării procesului patologic. Reflectat - dacă există puncte de declanșare. Iradierea - cu deteriorarea organelor interne, se răspândește de-a lungul fibrelor nervoase.

De ce mă doare spatele?

Durerile de spate pot fi cauzate de o varietate de motive, care includ:

• Curbura coloanei vertebrale: scolioză, cifoză.
• Boli neurologice: hernie de discuri intervertebrale, osteocondroză, spondiloză, spondiloartroză.
• Patologii endocrine: osteoporoză.
• Boli ale sistemului respirator: pleurezie.
• Patologii ale rinichilor și ale sistemului urinar: urolitiază, pielonefrita, glomerulonefrita.
• Tumori.

Durerea pe termen scurt (de obicei severă, arzătoare) se poate datora din diverse motive. Acestea includ:

• Leziuni.
• Suprasolicitarea mușchilor (datorită unei posturi monotone sau efectuării aceluiași tip de mișcări repetitive).
• Hipotermie.

Durerea cauzată de procesele degenerative apare cu următoarele boli:

• Osteocondroza.
• Hernia intervertebrală.
• Protruziune a discului intervertebral.
• Spondiloză deformantă.
• Scolioza degenerativă.
• Artroză.
• Spondilolisteză (deplasarea vertebrelor).
• Spondiloliza (neuniunea arcului vertebral).
• Stenoza coloanei vertebrale.

Durerea iradiată către coloana vertebrală se poate dezvolta din cauza bolilor:

• Inima și vasele mari: infarct miocardic, angina pectorală, anevrism aortic.
• Plămâni: tumori canceroase, pleurezie.
• Esofag.
• Vezica biliară și tractul biliar: colecistită acută și cronică.
• Rinichi și căile urinare.
• Pancreas.

Durerile de spate, în cazuri rare, pot fi de origine infecțioasă. De exemplu, uneori mă doare spatele cu gripa. De asemenea, infecția poate pătrunde în coloana vertebrală din organele din apropiere: tract urinar, rinichi.

Alte motive pentru dezvoltarea durerii de spate pot fi modificările nivelurilor hormonale (de exemplu, legate de vârstă, în timpul sau după menopauză). În acest caz, apare spondilopatia hormonală (modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale)

Spatele doare foarte mult: ce să faci?

Dacă aveți un atac sever de durere, asigurați-vă că consultați un medic cât mai curând posibil. Cu toate acestea, dacă senzațiile sunt atât de puternice încât orice mișcare provoacă chin, este necesar primul ajutor. Trebuie să vă întindeți pe spate pe o suprafață plană și dură (de exemplu, podeaua). Acest lucru va ajuta la ameliorarea spasmelor, relaxarea mușchilor și reducerea durerii.

Scufundându-vă pe o suprafață plană, nu vă schimbați poziția spatelui. Întins pe spate, încercați să vă rotiți pe partea voastră. Acest lucru va ușura coloana vertebrală. Când durerea dispare, rulați înapoi pe spate. Se recomandă să puneți ceva sub picioare, ridicându-le în sus. Culcați-vă în această poziție timp de 10-15 minute.

De asemenea, trebuie să urcați corect: mai întâi răsturnați de partea voastră. Din această poziție, urcă-te în patru. Apoi, sprijiniți-vă pe ceva (dacă nu există suport în apropiere - accesați-l) și ridicați-vă încet. Abia atunci îndreptați-vă cu atenție spatele.

Pentru a afla de ce te doare grav spatele, nu amâna o vizită la medic. Acest lucru va ajuta la evitarea de noi atacuri.

Diagnostic

Cu siguranță ar trebui să faceți o întâlnire cu un terapeut dacă aveți dureri de spate:

• apar în timpul efortului fizic, tensiunii musculare;
• durează mai mult de 3 zile;
• se repetă episodic.

Este necesar să vizitați imediat un medic în următoarele cazuri:

• spatele doare constant;
• o creștere a temperaturii corpului, amorțeală a membrelor, letargie a membrelor dimineața se adaugă durerii;
• în poziție culcat, durerea nu dispare;
• dureri mai grave noaptea.

La programare, medicul va colecta anamneză, va examina pacientul (va evalua starea pielii, poziția și simetria corpului, mersul etc. ). Apoi va atribui studii:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• raze X;
• tomografie computerizata;
• imagistică prin rezonanță magnetică.

Dacă este necesar, terapeutul va îndruma pacientul la un neurolog, ortoped, urolog, ginecolog sau nefrolog.

Tratamentul durerilor de spate

Tratamentul durerii de spate este cuprinzător și poate include:

• administrarea de medicamente (antiinflamatoare, analgezice, medicamente de restaurare);
• blocada (ameliorarea durerii pe termen lung);
• proceduri de fizioterapie;
• exerciții de fizioterapie;
• masaje;
• terapie manuală.

Dacă metodele conservatoare nu dau rezultatul dorit, se prescrie un tratament chirurgical. Metodele moderne fac posibilă efectuarea unor operații precise cu traumatism scăzut, cu o perioadă scurtă de reabilitare.

Prevenirea durerilor de spate

Măsurile preventive simple pot ajuta la prevenirea durerilor de spate. Este necesar:

• Monitorizează-ți postura.
• Dormi pe un pat cu o saltea tare.
• Angajându-vă în activități care implică o poziție lungă de șezut (conducerea, lucrul la computer), este necesar să schimbați poziția din când în când, precum și să organizați pauze și să vă încălziți.
• Când stați mult timp în picioare, sprijiniți-vă pe ceva.
• Nu purtați tocuri înalte mai mult de 2 ore la rând.
• Petreceți timp cu activitate fizică moderată (înot, fitness).
• Urmăriți greutatea - durerile de spate pot apărea din cauza prezenței kilogramelor în plus.
• Încercați să nu ridicați greutăți.
• Nu vă întoarceți sau nu vă îndoiți cu mișcări bruște.
• Tratați în timp util bolile urologice și ginecologice.

Vizitele anuale preventive la terapeut vor fi, de asemenea, benefice. Patologiile identificate în stadiile incipiente pot fi eliminate fără a aștepta dezvoltarea unor complicații.